{"id":6792,"date":"2022-01-13T23:23:42","date_gmt":"2022-01-13T23:23:42","guid":{"rendered":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/?p=6792"},"modified":"2026-01-05T21:00:57","modified_gmt":"2026-01-05T21:00:57","slug":"mecanica-de-la-ventilacion-pulmonar-espirometria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/index.php\/mecanica-de-la-ventilacion-pulmonar-espirometria\/","title":{"rendered":"Mec\u00e1nica de la ventilaci\u00f3n pulmonar. Espirometr\u00eda."},"content":{"rendered":"<p>[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb link_option_url=\u00bbhttps:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Practica-6.-Mecanica-de-la-ventilacion-pulmonar_Espirometria.pdf\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb]<\/p>\n<h3><strong>Objetivos de aprendizaje <\/strong><\/h3>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Explica los procesos fisiol\u00f3gicos dentro de la inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n, y extrapola la mec\u00e1nica ventilatoria a lo observado durante la espirometr\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<h3><strong>Resultado de aprendizaje <\/strong><\/h3>\n<ul>\n<li>Analiza las fuerzas que participan en los procesos de inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n, y las correlaciona con los factores que afectan el flujo de aire durante la ventilaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><\/h3>\n<ul><\/ul>\n<h2>Glosario de t\u00e9rminos<\/h2>\n<p><strong>Capacidades pulmonares: <\/strong>Combinaci\u00f3n de dos o m\u00e1s vol\u00famenes pulmonares.<\/p>\n<p><strong>Disnea:<\/strong> Dificultad para respirar (sensaci\u00f3n de falta de aire).<\/p>\n<p><strong>Espirometr\u00eda: <\/strong>Estudio no invasivo estudio del volumen y ritmo del flujo de aire inspirado y espirado por unidad de tiempo y de manera forzada.<\/p>\n<p><strong>Espirograma: <\/strong>Es el registro del movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones<\/p>\n<p><strong>Hipocratismo digital:<\/strong> Tambi\u00e9n conocido como acropaquia, es la deformidad de las falanges distales de los dedos (\u201cdedos en palillo de tambor\u201d).<\/p>\n<p><strong>Murmullo vesicular:<\/strong> Ruido que se escucha a la auscultaci\u00f3n pulmonar en todos los sitios en los que el tejido pulmonar est\u00e1 en contacto con la pared tor\u00e1cica. Se escucha con mayor claridad en las axilas, debajo de las clav\u00edculas y en las regiones infraescapulares como un soplo muy suave y es un ruido inspiratorio continuo.<\/p>\n<p><strong>Neumotac\u00f3grafo: <\/strong>Es un instrumento que puede medir el flujo respiratorio.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n obstructivo: <\/strong>Se le conoce as\u00ed a la disminuci\u00f3n en el flujo de aire debido a la obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias.<\/p>\n<p><strong>Patr\u00f3n restrictivo: <\/strong>Es aquel en la que existe la disminuci\u00f3n en la capacidad pulmonar total debido a la restricci\u00f3n de los pulmones y la pared tor\u00e1cica.<\/p>\n<p><strong>Roncus:<\/strong> Ruido anormal a la auscultaci\u00f3n pulmonar que se puede producir por la presencia de moco espeso o por la disminuci\u00f3n de la luz por la contracci\u00f3n del m\u00fasculo bronquial y edema de la mucosa. A la palpaci\u00f3n pueden acompa\u00f1arse de la sensaci\u00f3n t\u00e1ctil de fr\u00e9mito.<\/p>\n<p><strong>Vol\u00famenes pulmonares: <\/strong>Estudio la cantidad de aire que existe en nuestros pulmones durante inspiraci\u00f3n, espiraci\u00f3n y de manera residual.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li><strong> Introducci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p>El <em>espirograma <\/em>es el registro del movimiento del volumen de aire que entra y sale de los pulmones, se obtiene mediante una prueba de funci\u00f3n pulmonar llamada <strong><em>espirometr\u00eda<\/em><\/strong><em>. <\/em>Para analizar lo observado en la espirometr\u00eda, debemos conocer que existen distintos vol\u00famenes y capacidades pulmonares que se obtienen en esta prueba y se describen a continuaci\u00f3n (<strong>figura 1<\/strong>):<\/p>\n<p><strong>1.1 Vol\u00famenes Pulmonares<\/strong><\/p>\n<p>Se describen cuatro vol\u00famenes que cuando se suman, son iguales al volumen m\u00e1ximo al que se pueden expandir los pulmones:<\/p>\n<p>a) <strong><em>Volumen corriente o volumen de ventilaci\u00f3n pulmonar:<\/em><\/strong> es la cantidad de aire que ingresa a los pulmones con cada inspiraci\u00f3n o que sale en cada espiraci\u00f3n en reposo. Es de aproximadamente 500 ml en el var\u00f3n adulto.<\/p>\n<p>b) <strong><em>Volumen de reserva inspiratoria:<\/em><\/strong> se registra cuando se realiza una inspiraci\u00f3n forzada, corresponde al aire inspirado adicional al volumen corriente (aproximadamente 3,000 ml)<\/p>\n<p>c) <strong><em>Volumen de reserva espiratoria:<\/em><\/strong> se registra cuando se realiza una espiraci\u00f3n forzada, corresponde al aire espirado adicional al volumen corriente (aproximadamente 1,100 ml).<\/p>\n<p>d) <strong><em>Volumen residual:<\/em><\/strong> es el volumen de aire que queda en los pulmones despu\u00e9s de una espiraci\u00f3n forzada; es en promedio de 1,200 ml.<\/p>\n<p>La cantidad de aire inspirado por minuto o ventilaci\u00f3n pulmonar normal es de 6 l (500 ml por respiraci\u00f3n, por 12 respiraciones por minuto).<\/p>\n<p><strong>1.2 Capacidades pulmonares<\/strong><\/p>\n<p>En el estudio del paciente con alteraciones pulmonares, a veces es deseable considerar la combinaci\u00f3n dos o m\u00e1s de los vol\u00famenes pulmonares. Estas combinaciones se denominan capacidades pulmonares, las cuales se describen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p>a) <strong><em>Capacidad inspiratoria:<\/em><\/strong> Es igual al <em>volumen corriente <\/em>m\u00e1s el <em>volumen de reserva inspiratoria<\/em>. Representa la cantidad de aire que una persona puede inspirar, comenzando en el nivel espiratorio normal y distendiendo los pulmones hasta la m\u00e1xima capacidad, su valor aproximado es de 3600 ml.<\/p>\n<p>b) <strong><em>Capacidad residual funcional:<\/em><\/strong> Es el <em>volumen de reserva espiratoria <\/em>m\u00e1s el <em>volumen residual<\/em>. Representa el aire que queda en los pulmones al final de una espiraci\u00f3n normal. La capacidad residual funcional corresponde al volumen pulmonar en el que la tendencia de retracci\u00f3n de los pulmones y la tendencia opuesta de la pared tor\u00e1cica a expandirse son iguales, es decir est\u00e1n en equilibrio, y corresponde a la posici\u00f3n de reposo del aparato respiratorio (aproximadamente 2,300 ml).<\/p>\n<p>c) <strong><em>Capacidad vital:<\/em><\/strong> Es el m\u00e1ximo volumen de aire espirado tras un esfuerzo inspiratorio m\u00e1ximo. Se obtiene sumando el <em>volumen de reserva inspiratorio <\/em>m\u00e1s el <em>volumen corriente, m\u00e1s el volumen de reserva espiratoria <\/em>(aproximadamente 4,600 ml).<\/p>\n<p>En cl\u00ednica el valor de la capacidad vital es importante debido a que se utiliza como un \u00edndice de la <em>funci\u00f3n pulmonar<\/em>.<\/p>\n<p>d) <strong><em>Capacidad pulmonar total:<\/em><\/strong> Es el volumen m\u00e1ximo que puede ingresar a los pulmones tras un esfuerzo inspiratorio m\u00e1ximo (aproximadamente 5,800 ml). Se obtiene sumando la <em>capacidad vital <\/em>m\u00e1s el <em>volumen residual.<\/em><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-vol-y-cap-pulmon.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6788 aligncenter size-full\" width=\"481\" height=\"341\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-vol-y-cap-pulmon.jpg 481w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-vol-y-cap-pulmon-300x213.jpg 300w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-vol-y-cap-pulmon-400x284.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 481px) 100vw, 481px\" \/><\/em><br \/><strong>Figura 1- Vol\u00famenes y Capacidades Pulmonares.<\/strong><\/h6>\n<p><strong>1. 3 VOL\u00daMENES PULMONARES DIN\u00c1MICOS<\/strong><\/p>\n<p>Se denominan din\u00e1micos porque involucran el <em>factor tiempo<\/em>, para su medida se usa el espir\u00f3metro. Para realizarla se pide al sujeto que llene de aire sus pulmones al m\u00e1ximo, hasta alcanzar su <strong><em>Capacidad Pulmonar Total<\/em><\/strong>. Posteriormente se le pide que realice una espiraci\u00f3n forzada durante al menos 6 segundos. Con esta maniobra se pueden medir los siguientes par\u00e1metros funcionales:<\/p>\n<p><strong><em>Capacidad Vital Forzada (CVF):<\/em><\/strong> Es el volumen total que el paciente espira mediante una espiraci\u00f3n forzada m\u00e1xima, despu\u00e9s de llenar sus pulmones al m\u00e1ximo.<\/p>\n<p><strong><em>Volumen espirado en el primer segundo (FEV1):\u00a0 <\/em><\/strong>Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiraci\u00f3n forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la pr\u00e1ctica una medida de flujo (<strong>figura 2<\/strong>).<\/p>\n<p>El<strong><em> FEF 25-75%<\/em><\/strong>, es el flujo de aire en la parte media de la espiraci\u00f3n forzada entre el 25% y 75% (se mide en litros\/s).\u00a0 Es la medida m\u00e1s sensible para detectar la obstrucci\u00f3n precoz de las v\u00edas respiratorias, sobre todo en las de peque\u00f1o calibre. Se obtiene identificando en el trazado espirom\u00e9trico el 25% y el 75% de los puntos volum\u00e9tricos de la <strong><em>Capacidad Vital Forzada<\/em><\/strong>, para despu\u00e9s medir el <em>volumen <\/em>y el <em>tiempo <\/em>entre esos dos puntos (litros\/s) (Fig. 2 y 3).<\/p>\n<p><strong><em>\u00cdndice FEV1\/CVF (\u00cdndice de Tiffeneau):<\/em><\/strong> Es la relaci\u00f3n entre el volumen espirado en el primer segundo con respecto a la capacidad vital forzada. Este valor se considera patol\u00f3gico cuando es menor de 0.7; todos los valores obtenidos se deben comparar con tablas de acuerdo con la edad, talla y sexo del paciente. Los valores obtenidos en un espirograma se considerar\u00e1n normales si se encuentran entre el 80 y 120% de los esperados para ese paciente, de acuerdo con tablas de normalidad poblacional. Todos los vol\u00famenes y capacidades pulmonares son aproximadamente un 20-25% menores en mujeres que en varones, y son mayores en personas de constituci\u00f3n grande y atl\u00e9ticas que en personas de constituci\u00f3n peque\u00f1a y ast\u00e9nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-espirograma.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6786 aligncenter size-full\" width=\"481\" height=\"519\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-espirograma.jpg 481w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-espirograma-278x300.jpg 278w\" sizes=\"(max-width: 481px) 100vw, 481px\" \/><\/p>\n<h6><strong>Fig. 2.<\/strong><strong> Espirograma.<\/strong> En el eje horizontal lo que se mide es el aire espirado, por lo que el volumen es cero al inicio del registro.<\/h6>\n<p style=\"text-align: center;\">Existen dos tipos de espir\u00f3metros: los abiertos y los cerrados. Los usados en nuestro laboratorio son espir\u00f3metros de tipo abierto con medici\u00f3n a partir de un neumotac\u00f3grafo, que miden la diferencia de presi\u00f3n que se genera al pasar un flujo laminar a trav\u00e9s de una resistencia conocida. El cabezal transforma el flujo turbulento que pasa a su trav\u00e9s en laminar, la diferencia de presi\u00f3n existente entre los extremos del neumotac\u00f3grafo es directamente proporcional al flujo. El transductor de presi\u00f3n transforma la se\u00f1al de presi\u00f3n diferencial en se\u00f1al el\u00e9ctrica, que luego es ampliada y procesada. La integraci\u00f3n electr\u00f3nica del valor del flujo proporciona el volumen movilizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-curva-flujo-volumen.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6781 aligncenter size-full\" width=\"481\" height=\"725\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-curva-flujo-volumen.jpg 481w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-curva-flujo-volumen-480x723.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 481px, 100vw\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\">\u00a0\u00a0<strong>Figura 3. Curva Flujo-Volumen.<\/strong> Relaciona los flujos m\u00e1ximos generados con los vol\u00famenes din\u00e1micos (tanto inspiratorio como espiratorio). En el caso de la rama espiratoria, el primer 30% corresponde a esfuerzo dependiente, mientras que el resto no est\u00e1 relacionado con el esfuerzo si no de la compresi\u00f3n din\u00e1mica de las v\u00edas a\u00e9reas.<\/h6>\n<p>Modificado de Koeppen B. M.,B. A. Stanton. Berne y Levy: Fisiolog\u00eda. Elsevier, 6\u00aa Ed., 2009.<\/p>\n<p><strong>2. Actividad en la sesi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li><strong> 1 Espirometr\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n<p>Antes de realizar la pr\u00e1ctica, ve el siguiente video en YouTube:<\/p>\n<p><span><a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b2Fk13etHdw\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b2Fk13etHdw<\/a><\/span><\/p>\n<p><strong>Ahora, haz unas pruebas con los pasos que se mencionan a continuaci\u00f3n y sigue las recomendaciones de tu docente:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Realiza una inspiraci\u00f3n profunda y mant\u00e9n el aire.<\/li>\n<li>Acerca tu boca a la boquilla y tapa tu nariz.<\/li>\n<li>Realiza una espiraci\u00f3n profunda, lo m\u00e1s r\u00e1pido que puedas.<\/li>\n<li>Inspira nuevamente pero ahora NO separes tu boca de la boquilla.<\/li>\n<li>Imprime tus resultados.<\/li>\n<li>Interpreta tus resultados con ayuda de tu Docente.<\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/espiro.jpg\" \/><\/p>\n<ol><\/ol>\n<ol start=\"3\"><\/ol>\n<p><strong>Figura 4. Espirometr\u00eda.<\/strong> Ejemplo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>\u00a02.2 Vi\u00f1eta Cl\u00ednicas<br \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Vi\u00f1eta cl\u00ednica 1<\/strong><\/p>\n<p>Masculino de 60 a\u00f1os, exfumador. Inici\u00f3 hace un a\u00f1o y medio con tos seca relacionada con el esfuerzo, a lo cual se agrega <em>disnea<\/em> progresiva. Presenta <em>hipocratismo digital<\/em>. Su espirometr\u00eda revela capacidad vital forzada (CVF) de 65% del predicho, volumen espirado forzado al primer segundo (VEF1) de 75%, relaci\u00f3n VEF1\/CVF de 91% y capacidad pulmonar total (CPT) de 62%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>De acuerdo con los datos de la espirometr\u00eda, \u00bfcu\u00e1l es el valor m\u00e1s afectado y qu\u00e9 significado tiene, en t\u00e9rminos sencillos?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico de este paciente fue fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica, una enfermedad que se produce cuando el tejido pulmonar se da\u00f1a y se producen cicatrices. El patr\u00f3n que mostr\u00f3 su espirometr\u00eda se denomina restrictivo, y est\u00e1 caracterizado por la disminuci\u00f3n de la CPT (menos de 80% del predicho) con una relaci\u00f3n VEF1\/CVF en rango normal (80 a 120% del predicho).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Basado en sus conocimientos sobre esta prueba, \u00bfqu\u00e9 significado tiene una disminuci\u00f3n del CPT con una relaci\u00f3n VEF1\/CVF normal?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Vi\u00f1eta cl\u00ednica 2<\/strong><\/p>\n<p>Masculino de 66 a\u00f1os, fumador a raz\u00f3n de 40 cigarrillos diarios; como antecedente de importancia es trabajador de una empresa de elaboraci\u00f3n y procesado de fibra de vidrio. Acude a consulta por presentar <em>disnea<\/em> que ha aumentado progresivamente asociada a tos escasamente productiva. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica solo se encuentra disminuci\u00f3n del <em>murmullo vesicular<\/em> en ambos campos pulmonares y <em>roncus<\/em> dispersos, el resto sin alteraciones.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se le realiz\u00f3 una espirometr\u00eda encontrando los siguientes valores: (figura 1)<\/p>\n<p>FVC: 4.320 L (105% del predicho),<\/p>\n<p>FEV1: 1.740 L (59% del predicho),<\/p>\n<p>FEV1\/FVC (\u00cdndice de Tiffeneau): 40% del predicho<\/p>\n<p><strong>Preguntas<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>De acuerdo con la figura 1, \u00bfLas curvas de flujo-volumen y volumen-tiempo cumplen los criterios de aceptabilidad?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfC\u00f3mo encuentra los valores obtenidos en la espirometr\u00eda del paciente (FEV1\/FVC, FEV1, FVC)?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>\u00bfQu\u00e9 patr\u00f3n cumple la espirometr\u00eda realizada?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico del paciente es enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, padecimiento que se puede subdividir en enfisema pulmonar o bronquitis cr\u00f3nica. En este paciente se encuentran como factores de riesgo el tabaquismo intenso y su ocupaci\u00f3n, en donde se encuentra expuesto a fibra de vidrio cr\u00f3nicamente. La espirometr\u00eda cumple un patr\u00f3n obstructivo, el cual se puede diagnosticar con una relaci\u00f3n FEV1\/FVC o \u00edndice de Tiffenaeu &lt;70%.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>De acuerdo a la figura 1, \u00bfC\u00f3mo encuentra los vol\u00famenes pulmonares din\u00e1micos despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del broncodilatador?<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-datos-pir.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6782 aligncenter size-full\" width=\"562\" height=\"399\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-datos-pir.jpg 562w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-datos-pir-480x341.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 562px, 100vw\" \/><\/p>\n<h6 style=\"text-align: center;\"><strong><em>Figura 1<\/em><\/strong><\/h6>\n<p><em><strong>Figura 5. Espirometr\u00eda.<\/strong> En la figura 1, en la columna denominada \u201cPOST\u201d se encuentran los valores tomados despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de un broncodilatador para observar si hay mejora en los vol\u00famenes pulmonares din\u00e1micos; los criterios para afirmar que existi\u00f3 mejor\u00eda son un aumento del 12% o de 200 ml respecto a la primera toma.<\/em><\/p>\n<p><strong>1. Anexo <\/strong><\/p>\n<p><strong>INTERPRETACI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La decisi\u00f3n sobre la aceptabilidad de una maniobra de espirometr\u00eda forzada considerar\u00e1 su inicio, su transcurso y su finalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>El inicio debe ser r\u00e1pido y sin vacilaciones. Como criterio adicional para valorar el inicio de la maniobra se puede utilizar el tiempo en alcanzar el flujo espiratorio m\u00e1ximo (PET), que debe ser inferior a los 120 ms. Si es mayor, se indicar\u00e1 al paciente que sople m\u00e1s r\u00e1pido al inicio.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>El transcurso de la maniobra espiratoria debe ser continuo, sin artefactos ni evidencias de tos en el primer segundo que podr\u00edan afectar el FEV1. Para verificarlo, debe observarse tanto la gr\u00e1fica de volumen-tiempo como la de flujo-volumen. En caso de no obtener un registro correcto, generalmente debido a tos o cierre de la glotis, se pedir\u00e1 al paciente que la realice m\u00e1s relajado (sin dejar de soplar fuerte) y que no disminuya la fuerza generada hasta el final de la espiraci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol start=\"3\">\n<li>La finalizaci\u00f3n no debe mostrar una interrupci\u00f3n temprana ni abrupta de la espiraci\u00f3n, por lo que los cambios de volumen deben ser inferiores a 25 ml durante \u22651s. El final \u00abplano\u00bb de la maniobra solo se ve en la curva volumen-tiempo. La maniobra debe tener una duraci\u00f3n no inferior a 6 s. Los adultos j\u00f3venes pueden tener dificultad para mantener la espiraci\u00f3n m\u00e1s de 4 s, a veces menos. En estos casos hay que verificar que el final no haya sido abrupto. En caso de una mala finalizaci\u00f3n, se pedir\u00e1 al paciente que no pare hasta que se le indique, aunque le parezca que no sale aire.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Una maniobra ser\u00e1 considerada \u00fatil (de ella se derivar\u00e1n los par\u00e1metros espirom\u00e9tricos) cuando tenga un buen inicio y no existan artefactos en el primer segundo. Se considerar\u00e1 que es aceptable (deber\u00e1n tenerse en cuenta los errores para determinar si pueden utilizarse los par\u00e1metros espirom\u00e9tricos obtenidos) cuando no existan errores en el inicio, en el transcurso ni en la<\/p>\n<p>finalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><em>VER LOS EJEMPLOS <\/em><em>GR\u00c1FICOS DE LOS CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD AL FINAL DE ESTE DOCUMENTO.<\/em><em><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CRITERIOS DE REPETIBILIDAD<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>La diferencia entre las 2 mejores CV, CVF y FEV1 aceptables debe ser inferior a 150 ml. Se realizan un m\u00ednimo de 3 maniobras aceptables, con un m\u00e1ximo de 8, dejando entre ellas el tiempo suficiente para que el paciente se recupere del esfuerzo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Valores de referencia<\/strong><\/p>\n<p>Los par\u00e1metros de las pruebas de funci\u00f3n pulmonar presentan una gran variabilidad interindividual y dependen de las caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas de los pacientes (sexo, edad, talla, peso y raza). La interpretaci\u00f3n de la espirometr\u00eda se basa en la comparaci\u00f3n de los valores producidos por el paciente con los que te\u00f3ricamente le corresponder\u00edan a un individuo sano de sus mismas caracter\u00edsticas antropom\u00e9tricas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Interpretaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La espirometr\u00eda es \u00fatil para el diagn\u00f3stico, para la valoraci\u00f3n de la gravedad y para la monitorizaci\u00f3n de la progresi\u00f3n de las alteraciones ventilatorias. Su interpretaci\u00f3n debe ser clara, concisa e informativa y su evaluaci\u00f3n debe ser individualizada, teniendo en cuenta la representaci\u00f3n gr\u00e1fica y los valores num\u00e9ricos junto con la integraci\u00f3n del interrogatorio cl\u00ednico.\u00a0\u00a0 Se considera que la espirometr\u00eda es normal cuando sus valores son superiores al l\u00edmite inferior del intervalo de confianza (LIN). El LIN est\u00e1 alrededor del 80% del valor te\u00f3rico del FEV1, CVF y CV, de 0,7 para la relaci\u00f3n FEV1\/FVC, y aproximadamente el 60% para el FEF25-75% en sujetos menores de 65 a\u00f1os y de tallas no extremas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>EJEMPLOS GR\u00c1FICOS DE LOS CRITERIOS DE ACEPTABILIDAD<\/strong><\/p>\n<p><strong>Recordar que se deben considerar los siguientes puntos: Inicio Adecuado<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Elevaci\u00f3n abrupta y vertical del volumen forzado y se debe alcanzar en menos de 120 ms.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Terminaci\u00f3n adecuada<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sin cambios mayores de 25 ml durante al menos 1 segundo en la curva volumen- tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Libre de artefactos<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sin terminaci\u00f3n temprana<\/li>\n<li>Sin tos<\/li>\n<li>Sin cierre gl\u00f3tico<\/li>\n<li>Sin esfuerzo variable<\/li>\n<li>Sin exhalaciones repetidas<\/li>\n<li>Sin fuga alrededor de la boquilla.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><\/strong><\/p>\n<p><strong>EJEMPLOS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo1-no-adecuado.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6783 aligncenter size-full\" width=\"474\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo1-no-adecuado.jpg 474w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo1-no-adecuado-300x203.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 474px) 100vw, 474px\" \/><\/strong><\/p>\n<p><strong>Inicio no adecuado.<\/strong> Sin presencia de elevaci\u00f3n abrupta y vertical.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo2-doble-exhalacion.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6784 aligncenter size-full\" width=\"480\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo2-doble-exhalacion.jpg 480w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo2-doble-exhalacion-300x210.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p><strong>Doble exhalaci\u00f3n.<\/strong> Posterior a inicio que tampoco es adecuado, se presenta un segundo pico que indica que se realiz\u00f3 una segunda exhalaci\u00f3n.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo3-fuga-de-aire.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6785 aligncenter size-full\" width=\"480\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo3-fuga-de-aire.jpg 480w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img-ejemplo3-fuga-de-aire-300x210.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p><strong>Fuga de a aire a trav\u00e9s de la boquilla.<\/strong> Se presenta inicio s\u00fabito. Con presencia de picos y descensos abruptos que indican que el flujo no es continuo por presencia de fuga intermitente de aire entre la boquilla y el paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img4-cierre-glotico.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6789 aligncenter size-full\" width=\"480\" height=\"449\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img4-cierre-glotico.jpg 480w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img4-cierre-glotico-300x281.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p><strong>Cierre gl\u00f3tico.<\/strong>\u00a0 Con inicio inadecuado con doble exhalaci\u00f3n y en la parte final de la exhalaci\u00f3n se presenta ca\u00edda abrupta del flujo, que indica que durante la exhalaci\u00f3n forzada se present\u00f3 cierre abrupto de v\u00eda a\u00e9rea superior (glotis) por el esfuerzo forzado realizado.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img5-tos.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6790 aligncenter size-full\" width=\"480\" height=\"449\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img5-tos.jpg 480w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img5-tos-300x281.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p><strong>Tos.<\/strong> Durante el descenso se presentan m\u00faltiples picos que indican esfuerzos s\u00fabitos y continuos sugerente de acceso de tos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Alteraciones respiratorias: un enfoque espirom\u00e9trico cl\u00ednico<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Alteraciones Obstructivas<\/strong><\/p>\n<p>En este tipo de alteraci\u00f3n las enfermedades m\u00e1s representativas son la Bronquitis cr\u00f3nica, el enfisema y el asma, las tres se engloban en el t\u00e9rmino, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica (EPOC), la cual se caracteriza por obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica de las v\u00edas a\u00e9reas peque\u00f1as.<\/p>\n<p>El flujo a\u00e9reo puede verse obstruido de tres formas:<\/p>\n<ul>\n<li>Excesiva producci\u00f3n de moco en la bronquitis,<\/li>\n<li>Estrechamiento causado por espasmo bronquial como en el asma<\/li>\n<li>Colapso de las v\u00edas a\u00e9reas durante la espiraci\u00f3n como en el enfisema.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Se define por una relaci\u00f3n FEV1 \/FVC reducida (menor del LIN). En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica el uso ha impuesto, por su sencillez, la definici\u00f3n de obstrucci\u00f3n a partir de una relaci\u00f3n FEV1 \/FVC menor de 0,7.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Como ya se mencion\u00f3, existe una dificultad para el vaciamiento pulmonar, en la mayor\u00eda de las ocasiones el ingreso de aire es normal, lo que en la espirometr\u00eda se traduce, como una disminuci\u00f3n de la velocidad de flujo espiratorio para cualquier volumen pulmonar y aumento del volumen residual.<\/p>\n<p>Conforme la enfermedad avanza se observa disminuci\u00f3n del \u00edndice de Tiffeneau, mayor aumento del volumen residual con Capacidad pulmonar total normal o aumentada, as\u00ed como aumento de la relaci\u00f3n Volumen Residual\/Capacidad Pulmonar Total y descenso de la Capacidad Vital por el aumento del volumen residual. En adultos un descenso del \u00edndice de Tinneauf por debajo de 0.7 se considera un patr\u00f3n obstructivo.<\/p>\n<p><strong>Alteraciones restrictivas<\/strong><\/p>\n<p>Se caracterizan por dificultad para el llenado pulmonar lo que originar\u00e1 disminuci\u00f3n de los vol\u00famenes pulmonares especialmente de la <em>Capacidad Pulmonar total <\/em>y de la <em>Capacidad Vital<\/em>. El diagn\u00f3stico se establece cuando la capacidad pulmonar total es menor del 80% del valor esperado.<\/p>\n<p>Se define por una FVC reducida con una relaci\u00f3n FEV1\/FVC por encima del LIN o incluso al valor medio de referencia. Se debe sospechar un trastorno restrictivo cuando la FVC est\u00e9 por debajo del LIN, la relaci\u00f3n FEV1\/FVC supere su LIN.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Estas alteraciones se clasifican en intraparenquimatosas extraparenquimatosas, dependiendo de d\u00f3nde se encuentre lo que est\u00e1 causando la restricci\u00f3n al llenado. En <em>las intraparenquimatosas <\/em>como en la fibrosis, existe rigidez del par\u00e9nquima, lo que causa que al pulm\u00f3n le cueste trabajo llenarse de aire, el volumen residual disminuye con un flujo espiratorio normal o casi normal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Cuando la restricci\u00f3n es <em>extraparenquimatosa <\/em>por disfunci\u00f3n inspiratoria y espiratoria, al pulm\u00f3n le cuesta trabajo llenarse y vaciarse, por lo que el volumen residual aumenta al no poder vaciarse adecuadamente.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img6-espirograma-patron-respi.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-6791 aligncenter size-full\" width=\"480\" height=\"480\" srcset=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img6-espirograma-patron-respi.jpg 480w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img6-espirograma-patron-respi-300x300.jpg 300w, https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/UTII-7-img6-espirograma-patron-respi-150x150.jpg 150w\" sizes=\"(max-width: 480px) 100vw, 480px\" \/><\/p>\n<p>Se muestra el espirograma de un paciente normal, de un paciente con un patr\u00f3n respiratorio obstructivo y el de un paciente con un patr\u00f3n respiratorio restrictivo.<\/p>\n<p>Modificado de <em>Manual para el uso <\/em><em>e interpretaci\u00f3n de la espirometr\u00eda por el m\u00e9dico, 1\u00aa Ed.<\/em> <em>Asociaci\u00f3n Latinoamericana del T\u00f3rax. M\u00e9xico, 2007.<\/em><\/p>\n<ol start=\"5\">\n<li><strong> Referencias <\/strong>\n<ol>\n<li>Fox, Stuart Ira., Fisiolog\u00eda Humana, 13\u00aa edici\u00f3n, Mc Graw Hill, M\u00e9xico D.F., 2014.<\/li>\n<li>Peter Atkins,\u00a0 Julio\u00a0 De\u00a0 Paula,\u00a0 \u201cAtkins\u00a0 Qu\u00edmica\u00a0 F\u00edsica\u201d,\u00a0 8va\u00a0 edici\u00f3n,\u00a0 Editorial\u00a0 M\u00e9dica Panamericana, 2007.<\/li>\n<li>Guyton, A. C. y Hall, J. E. Tratado de Fisiolog\u00eda M\u00e9dica. 13a Ed. Barcelona, Espa\u00f1a. Editorial Elsevier Saunders, 2016.<\/li>\n<li>Ganong WF. Fisiolog\u00eda M\u00e9dica. Mc Graw Hill &#8211; Lange, 25\u00aa Edicion 2016.<\/li>\n<li>Boron W. y Boulpaep, E.\u00a0 Medical Physiology, 3a Ed., Philadelphia,\u00a0 Editorial\u00a0 Elsevier- Saunders, 2017.<\/li>\n<li>Manual para el uso y la interpretaci\u00f3n de la espirometr\u00eda por el m\u00e9dico, 1\u00aa Ed. Asociaci\u00f3n latonoamericana del T\u00f3rax. M\u00e9xico, 2007.<\/li>\n<li>Oliva Hernandez C. Estudio de la funci\u00f3n pulmonar en el paciente colaborador Parte I. Anales de Pediatr\u00eda, Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de pediatr\u00eda. 2007. P 393- 406.<\/li>\n<li>Selman M, Mej\u00eda M, Pardo A. Fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica. Rev Invest Clin. 2009 May-Jun;61(3):233-42.<\/li>\n<li>Blanco E, Naya C, &amp; Rodr\u00edguez de la Iglesia MA. (2010). Var\u00f3n de 43 a\u00f1os con disnea: EPOC?. Cad Aten Primaria, 17, p. 134.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/CC-BY-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-5880 aligncenter size-full\" width=\"124\" height=\"61\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Esta obra est\u00e1 bajo una<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Licencia Creative Commons<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Atribuci\u00f3n 4.0 Internacional<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\n<p><strong><em>\u00daLTIMA ACTUALIZACI\u00d3N: ENERO DE 2026<\/em><\/strong><\/p>\n<p>[\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4&#8243; _builder_version=\u00bb4.16&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Practica-6.-Mecanica-de-la-ventilacion-pulmonar_Espirometria25-26.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDESCARGAR PR\u00c1CTICA\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.0&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0&#8243;][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Objetivos de aprendizaje Explica los procesos fisiol\u00f3gicos dentro de la inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n, y extrapola la mec\u00e1nica ventilatoria a lo observado durante la espirometr\u00eda. Resultado de aprendizaje Analiza las fuerzas que participan en los procesos de inspiraci\u00f3n y espiraci\u00f3n, y las correlaciona con los factores que afectan el flujo de aire durante la ventilaci\u00f3n. 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