Describe y ejemplifica los mecanismos de regulaci\u00f3n de la osmolaridad mediados por la nefrona.<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Integra los saberes de la formaci\u00f3n de orina concentrada y diluida en la resoluci\u00f3n de un problema cl\u00ednico.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Excreci\u00f3n:<\/strong> Es el producto final de eliminaci\u00f3n resultado de los procesos de filtraci\u00f3n, reabsorci\u00f3n y secreci\u00f3n.<\/p>\n Filtraci\u00f3n:<\/strong> Paso de sustancias de la sangre hacia el espacio urinario a trav\u00e9s de la barrera de filtraci\u00f3n glomerular.<\/p>\n Hormona antidiur\u00e9tica (ADH): <\/strong>Es la hormona que interact\u00faa con la nefrona para disminuir la formaci\u00f3n de orina. Tambi\u00e9n es conocida como arginina vasopresina (AVP), o argipresina, ya que tiene un efecto vasoconstrictor.<\/p>\n Nefrona: <\/strong>Unidad anat\u00f3mica y funcional que conforma al ri\u00f1\u00f3n.<\/p>\n Nicturia: <\/strong>Micci\u00f3n nocturna frecuente.<\/p>\n Pujo miccional: <\/strong>Sensaci\u00f3n de insatisfacci\u00f3n al vaciar la vejiga.<\/p>\n Reabsorci\u00f3n:<\/strong> Paso de sustancias de los t\u00fabulos renales hacia los vasos capilares que los rodean.<\/p>\n Secreci\u00f3n:<\/strong> Paso de sustancias de los vasos capilares (capilares peritubulares) que rodean los t\u00fabulos hacia los t\u00fabulos renales.<\/p>\n Tenesmo vesical:<\/strong> Sensaci\u00f3n persistente de ganas de orinar tras haber finalizado la micci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n La nefrona es la unidad funcional del ri\u00f1\u00f3n y tiene la funci\u00f3n de filtrar, reabsorber y secretar sustancias, teniendo como producto final la orina. Existen dos tipos de nefronas: las corticales y las yuxtamedulares (figura 1)<\/strong>. Las nefronas corticales son m\u00e1s abundantes y tienen t\u00fabulos que apenas penetran en la m\u00e9dula, mientras que las nefronas yuxtamedulares s\u00ed tienen t\u00fabulos que penetran hasta la profundidad de la m\u00e9dula.<\/p>\n \u00a0 Figura 1.<\/strong> Estructura b\u00e1sica del ri\u00f1\u00f3n (lado izquierdo) en donde se muestra la corteza, m\u00e9dula, los c\u00e1lices, la c\u00e1psula renal, la pelvis y el ur\u00e9ter. Nefronas corticales y yuxtmedulares (lado derecho), la diferencia fundamental es la longitud y localizaci\u00f3n del Asa de Henle.<\/p>\n Para entender la fisiolog\u00eda e histolog\u00eda renal es requerido entender los siguientes conceptos:<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n La filtraci\u00f3n o ultrafiltrado de la sangre se lleva a cabo en la barrera de filtraci\u00f3n glomerular, la cual est\u00e1 formada por diferentes componentes situados en el corp\u00fasculo renal:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n El verdadero filtro est\u00e1 en las l\u00e1minas raras debido a su alto contenido en glucosaminoglicanos poliani\u00f3nicos, que restringen el movimiento de part\u00edculas y mol\u00e9culas con carga negativa) a trav\u00e9s de la membrana basal glomerular. Por esta raz\u00f3n, de manera normal, el ri\u00f1\u00f3n no permite el paso de prote\u00ednas en la orina, por lo que su presencia en esta se traduce en una alteraci\u00f3n de la composici\u00f3n de la membrana basal glomerular.<\/p>\n <\/p>\n Filtraci\u00f3n glomerular<\/strong><\/p>\n El primer paso para la formaci\u00f3n de orina es la filtraci\u00f3n glomerular. De aproximadamente 180 l de l\u00edquido filtrado al d\u00eda, la mayor parte se absorbe, dejando \u00fanicamente 1 l para su excreci\u00f3n; esta alta tasa de filtraci\u00f3n glomerular depende de la alta tasa de flujo sangu\u00edneo renal y las propiedades especiales de las membranas de los capilares glomerulares.<\/p>\n <\/p>\n Composici\u00f3n del filtrado glomerular y sus diferencias con el plasma<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Como la mayor\u00eda de los capilares, los capilares glomerulares son relativamente impermeables a prote\u00ednas, por lo que el l\u00edquido filtrado, llamado filtrado glomerular, carece pr\u00e1cticamente de estas, as\u00ed como de elementos celulares, incluidos los eritrocitos.<\/p>\n <\/p>\n Las concentraciones de otros constituyentes del filtrado glomerular, como la mayor\u00eda de las sales y mol\u00e9culas org\u00e1nicas son similares a las concentraciones en el plasma; sin embargo, algunas sustancias con peso molecular bajo, como el calcio y los \u00e1cidos grasos, que no se filtran libremente porque est\u00e1n unidas parcialmente a las prote\u00ednas plasm\u00e1ticas tienen, en el filtrado glomerular, concentraciones diferentes a las observadas en el plasma.<\/p>\n La filtraci\u00f3n glomerular est\u00e1 determinada por: 1) el equilibrio entre las fuerzas hidrost\u00e1ticas y coloidosm\u00f3ticas que act\u00faa a trav\u00e9s de la membrana capilar (figura 2)<\/strong>, y 2) el coeficiente de filtraci\u00f3n capilar (), el producto de la permeabilidad por el \u00e1rea de superficie del filtro de los capilares. Los capilares glomerulares tienen una presi\u00f3n hidrost\u00e1tica glomerular alta (60 mmHg) y una gran filtraci\u00f3n capilar. En el adulto promedio la filtraci\u00f3n glomerular es de 125 ml\/min o 180 l\/d\u00eda. La fracci\u00f3n del flujo plasm\u00e1tico renal que se filtra (la fracci\u00f3n de filtraci\u00f3n) es de aproximadamente 0.2, lo que significa que alrededor del 20% del plasma que fluye a trav\u00e9s del ri\u00f1\u00f3n se filtra a trav\u00e9s de los capilares glomerulares. El riego sangu\u00edneo de los dos ri\u00f1ones es normalmente alrededor del 22% del gasto cardiaco lo que equivale aproximadamente a 1,100 ml\/min.<\/p>\n \u00a0 La FG est\u00e1 determinada por: 1) la suma de las fuerzas hidrost\u00e1tica y coloidosm\u00f3tica a trav\u00e9s de la membrana glomerular, que da lugar a la presi\u00f3n neta de filtraci\u00f3n<\/strong>, y 2) el coeficiente de filtraci\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 1.1.2. Coeficiente de filtraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n El coeficiente de filtraci\u00f3n ) es una medida del producto de la conductividad hidr\u00e1ulica y el \u00e1rea superficial de los capilares glomerulares; no puede medirse directamente, pero se calcula experimentalmente con la siguiente f\u00f3rmula:<\/p>\n <\/p>\n kf = filtraci\u00f3n glomerular (FG) \/ presi\u00f3n de filtraci\u00f3n neta<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Dado que la FG total en los dos ri\u00f1ones es de unos 125 ml\/min y la presi\u00f3n de filtraci\u00f3n neta 10 mmHg, el \u00a0normal se calcula en unos 12.5 ml\/min\/mmHg de presi\u00f3n de filtraci\u00f3n. Cuando el \u00a0se expresa por 100 g de peso renal, tiene un promedio de alrededor 4.2 ml\/min\/mmHg, un valor unas 400 veces mayor que el de la mayor\u00eda de los otros sistemas capilares\u00a0 del cuerpo. Este \u00a0alto de los capilares glomerulares contribuye a la filtraci\u00f3n r\u00e1pida de l\u00edquido.<\/p>\n <\/p>\n Aunque el aumento del eleva la FG y la reducci\u00f3n del , la reduce, los cambios en \u00a0probablemente no constituyen un mecanismo importante de la regulaci\u00f3n normal de la FG. Pero algunas enfermedades reducen el al reducir el n\u00famero de capilares glomerulares funcionales (reduciendo as\u00ed el \u00e1rea superficial para la filtraci\u00f3n) o aumentando el espesor de la membrana capilar glomerular y reduciendo su conductividad hidr\u00e1ulica. Por ejemplo, la hipertensi\u00f3n mal controlada y la diabetes mellitus reducen gradualmente el al aumentar el espesor de la membrana basal capilar glomerular, da\u00f1ando los capilares de forma tan grave que se pierde la funci\u00f3n capilar.<\/p>\n 1.2 Mecanismos de concentraci\u00f3n y diluci\u00f3n urinaria<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Los ri\u00f1ones ajustan su diuresis para compensar las ingestas de agua anormalmente bajas o altas, o las p\u00e9rdidas anormalmente altas por otras rutas. Las hormonas involucradas en la coordinaci\u00f3n de estas funciones incluyen la angiotensina II, aldosterona, el p\u00e9ptido natriur\u00e9tico auricular (PNA) y la hormona antidiur\u00e9tica (ADH), tambi\u00e9n llamada vasopresina. Los ri\u00f1ones necesitan excretar unos 600 miliosmoles\/d\u00eda, independientemente del volumen de agua excretada, lo cual puede calcularse mediante la siguiente f\u00f3rmula:<\/p>\n <\/p>\n Osmoles excretados\/d\u00eda = UOsm \u22c5 V<\/strong><\/p>\n <\/p>\n donde UOsm<\/em> es la osmolaridad de la orina y V<\/em> es la diuresis al d\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Cuando la ingesta de agua es especialmente alta, el ri\u00f1\u00f3n humano puede generar orina con una osmolalidad tan baja como 40 miliosmoles (mOsm), diluyendo la orina unas 7.5 veces con respecto al plasma. Como los ri\u00f1ones deben seguir secretando 600 mOsm de solutos, el volumen de orina en una diuresis acuosa extrema se elevar\u00eda hasta los 15 l\/d\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Por otra parte, cuando es preciso conservar agua (p. ej., cuando est\u00e1 restringida la ingesta de agua o cuando las p\u00e9rdidas son excesivas), el ri\u00f1\u00f3n es capaz de generar orina con una osmolaridad alta de hasta 1 200 mOsm, concentrando la orina alrededor de 4 veces con respecto al plasma sangu\u00edneo. Como los ri\u00f1ones deben seguir secretando 600 mOsm de solutos, el volumen de orina en una diuresis acuosa extrema se disminuye hasta los 0.5 l\/d\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Cuando la osmolaridad de los l\u00edquidos corporales aumenta por encima de lo normal, el l\u00f3bulo posterior de la hip\u00f3fisis secreta m\u00e1s ADH, que aumenta la permeabilidad al agua de los t\u00fabulos distales y de los conductos colectores, aumentando la reabsorci\u00f3n de agua. En cambio, una disminuci\u00f3n de la osmolaridad del l\u00edquido extracelular disminuye la secreci\u00f3n de ADH, lo que disminuye la permeabilidad al agua y conduce a la excreci\u00f3n de mayores cantidades de orina diluida. De este modo, la presencia o falta de ADH determina, en gran parte, que el ri\u00f1\u00f3n excrete una orina diluida o concentrada (figura 3)<\/strong>.<\/p>\n Figura 3.<\/strong> Se muestra la formaci\u00f3n de orina diluida cuando las concentraciones de hormona antidiur\u00e9tica (ADH) son bajas (A). Formaci\u00f3n de orina concentrada cuando las concentraciones de ADH son altas (B). Los valores observados en la imagen corresponden a unidades de mOsm\/L.<\/p>\n <\/p>\n La figura 4<\/strong> muestra los componentes b\u00e1sicos del sistema de retroalimentaci\u00f3n osmorreceptor-ADH para el control de la concentraci\u00f3n de sodio y la osmolaridad del l\u00edquido extracelular. Asimismo, puede observarse que la liberaci\u00f3n de ADH est\u00e1 controlada tambi\u00e9n por reflejos cardiovasculares que responden a reducciones de la presi\u00f3n arterial y el volumen sangu\u00edneo, originados en barorreceptores arteriales (en el cayado a\u00f3rtico y el seno carot\u00eddeo) y receptores de baja presi\u00f3n (en las aur\u00edculas y las arterias pulmonares), respectivamente.<\/p>\n Figura 4. <\/strong>Se muestra una imagen con la localizaci\u00f3n del hipot\u00e1lamo y la hip\u00f3fisis. Las v\u00edas implicadas en la secreci\u00f3n de ADH.<\/p>\n Actividad 1. Medici\u00f3n de Osmolaridad en orina<\/strong><\/p>\n Para poder evaluar la osmolaridad urinaria someteremos al participante a un reto h\u00eddrico<\/p>\n <\/p>\n 2.1 Materiales:<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n 2.2 M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n Paso 1.<\/strong>\u00a0 Calibrar o solicitar la calibraci\u00f3n previa del osm\u00f3metro<\/p>\n Paso 2.<\/strong> Medir la osmolaridad de las soluciones que se van a ingerir<\/p>\n Paso 3.<\/strong> Generar hip\u00f3tesis sobre el cambio que se espera observar en el reto h\u00eddrico.<\/p>\n Paso 4.<\/strong> Realizar la medici\u00f3n de la osmolaridad urinaria en las siguientes condiciones:<\/p>\n <\/strong><\/p>\n Actividad 2. Vi\u00f1etas cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Instrucciones: <\/strong>Discutir las siguientes vi\u00f1etas cl\u00ednicas y responder las preguntas relacionadas con el caso de manera individual, en equipos o todo el grupo guiados por el profesor.<\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Vi\u00f1eta cl\u00ednica 1<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Se presenta a su consultorio un paciente masculino de 50 a\u00f1os con molestias al orinar. Refiere haber iniciado hace un mes de manera progresiva con pujo miccional y dificultad para iniciar la micci\u00f3n, as\u00ed como episodios de nicturia. Actualmente presenta tenesmo vesical (deseo de orinar), disminuci\u00f3n de la fuerza del chorro, as\u00ed como de su calibre. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica presenta globo vesical en hipogastrio, tenso a la palpaci\u00f3n. Se realiza tacto rectal evidenciando la pr\u00f3stata con aumento de tama\u00f1o, sim\u00e9trica al tacto. Se realiza ultrasonido vesical y renal donde se evidencia un aumento en el volumen urinario residual, as\u00ed como hidronefrosis (dilataci\u00f3n del sistema colector renal). Se integra un diagn\u00f3stico de retenci\u00f3n aguda de orina secundario a crecimiento prost\u00e1tico benigno.<\/p>\n <\/p>\n Responda lo siguiente y justifique su respuesta.<\/p>\n <\/p>\n Vi\u00f1eta cl\u00ednica 2<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Mar\u00eda en una joven de 19 a\u00f1os sin antecedentes de importancia, s\u00f3lo se conoce que pertenece al equipo femenil de atletismo de su escuela. Durante un exhaustivo entrenamiento, y tras haber recorrido 10 km, presenta visi\u00f3n borrosa y cae inconsciente al piso.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Vi\u00f1eta cl\u00ednica 3<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Juli\u00e1n, bi\u00f3logo marino, se encuentra estudiando la vida de la tortuga golfina, durante su expedici\u00f3n su bote es embestido por una ballena y pierde su reserva de agua, por lo que debe beber agua de mar.<\/p>\n <\/p>\n Figura 5.<\/strong> Efecto de la adici\u00f3n de soluciones isot\u00f3nicas, hipert\u00f3nicas e hipot\u00f3nicas en los compartimientos l\u00edquidos del organismo. Las l\u00edneas discontinuas muestran los cambios en el volumen y la osmolaridad luego de alcanzarse el equilibrio osm\u00f3tico. LIC = l\u00edquido intracelular; LEC = l\u00edquido extracelular.<\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n Femenino de 80 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome depresivo mayor de 6 meses de evoluci\u00f3n. Es tra\u00edda a urgencias por sus familiares al presentar n\u00e1useas y alucinaciones. A la exploraci\u00f3n f\u00edsica se encuentra desorientada en tiempo y lugar. Se realiza qu\u00edmica sangu\u00ednea y electrolitos s\u00e9ricos con los siguientes valores: Na+ 120 mmol\/l, K+ 3.9 mmol\/l, Cl- 90 mmol\/l, Glucosa 88 mg\/dl, BUN (nitr\u00f3geno ureico en sangre) 20 mg\/dl, Na+ urinario 20 mmol\/l y osmolaridad urinaria 370 mg\/dl.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Referencias:<\/strong><\/p>\n <\/p>\n \u00a0 Esta obra est\u00e1 bajo una<\/p>\n Licencia Creative Commons<\/p>\n Atribuci\u00f3n 4.0 Internacional<\/p>\n \n \u00daltima actualizaci\u00f3n: Febrero de 2026<\/em><\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_button button_url=\u00bbhttps:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Practica-8.-Mecanismos-de-concentracion-y-dilucion-urinaria_modif-Osmometria.pdf\u00bb url_new_window=\u00bbon\u00bb button_text=\u00bbDESCARGAR PR\u00c1CTICA\u00bb button_alignment=\u00bbcenter\u00bb _builder_version=\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″][\/et_pb_button][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Objetivo de Aprendizaje Describe y ejemplifica los mecanismos de regulaci\u00f3n de la osmolaridad mediados por la nefrona. 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