{"id":7182,"date":"2022-04-02T00:48:20","date_gmt":"2022-04-02T00:48:20","guid":{"rendered":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/?p=7182"},"modified":"2024-04-03T20:06:18","modified_gmt":"2024-04-03T20:06:18","slug":"funciones-gastrointestinales-digestion-y-absorcion-de-nutrimentos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/index.php\/funciones-gastrointestinales-digestion-y-absorcion-de-nutrimentos\/","title":{"rendered":"Fisiolog\u00eda de la motilidad gastrointestinal"},"content":{"rendered":"

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Resultado de aprendizaje<\/strong><\/h3>\n

Explicar los mecanismos de la motilidad del aparato digestivo a partir de pruebas de imagen.<\/p>\n

Integra las funciones motoras del aparato digestivo a partir de casos cl\u00ednicos.<\/p>\n

Objetivos de aprendizaje<\/strong><\/h3>\n

Muestra las diferentes fases del vaciamiento g\u00e1strico y movimiento perist\u00e1ltico intestinal a trav\u00e9s de im\u00e1genes obtenidas con ultrasonido.<\/p>\n

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Glosario de t\u00e9rminos<\/strong><\/p>\n

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Colecistocinina:<\/strong> Es una hormona pept\u00eddica producida por las c\u00e9lulas \u201cI\u201d endocrinas en la pared del intestino delgado que tiene diferentes funciones, entre ellas, inhibe la secreci\u00f3n de HCl en est\u00f3mago, da origen a la sensaci\u00f3n de la saciedad en centros reguladores del hipot\u00e1lamo, act\u00faa como incretina en la c\u00e9lula beta pancre\u00e1tica.<\/p>\n

Gastrina:<\/strong> Es una hormona pept\u00eddica producida por las c\u00e9lulas \u201cG\u201d en el antro del est\u00f3mago que act\u00faa en las c\u00e9lulas parietales productoras de HCl.<\/p>\n

Motilidad: <\/strong>Es la funci\u00f3n del sistema digestivo que contracciones del m\u00fasculo liso que contribuyen al rompimiento f\u00edsico de los alimentos y al desplazamiento luminal hacia el ano.<\/p>\n

Motilina:<\/strong> Es una hormona pept\u00eddica liberada por el est\u00f3mago durante el ayuno cada 1.5-2 horas estimulador por el complejo motor migratorio, actuando en m\u00fasculo liso de est\u00f3mago e intestino para promover la motilidad.<\/p>\n

M\u00fasculo liso: <\/strong>Es un tejido contr\u00e1ctil que no cuenta con un ordenamiento en bandas de sus filamentos de miosina y actina, el m\u00fasculo liso visceral act\u00faa f\u00edsicamente sobre el contenido intestinal y moviliza alimentos y fluidos en el tubo digestivo.<\/p>\n

P\u00e9ptido inhibidor g\u00e1strico: <\/strong>Es una hormona producida por las c\u00e9lulas endocrinas \u201cK\u201d en la pared del intestino, que reduce la secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico y a su vez reduce la movilidad intestinal.<\/p>\n

P\u00e9ptido intestinal vasoactivo:<\/strong> Es un neurotransmisor liberado por las terminaciones nerviosas ent\u00e9ricas que inhibe la secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico.<\/p>\n

Peristalsis:<\/strong> Proceso de contracci\u00f3n y relajaci\u00f3n que genera movimiento del bolo en sentido anter\u00f3grado del aparato gastrointestinal.<\/p>\n

Plexo mient\u00e9rico:<\/strong> Red nerviosa que se encuentra entre las capas musculares del aparato digestivo, que genera los movimientos intr\u00ednsecos gastrointestinales.<\/p>\n

Plexo submucoso<\/strong>: Red nerviosa localizada desde el es\u00f3fago hasta el esf\u00ednter anal externo. Su funci\u00f3n principal es estimular la secreci\u00f3n de hormonas, enzimas y sustancias en el aparato digestivo.<\/p>\n

Secretina:<\/strong> Es una hormona pept\u00eddica producida por c\u00e9lulas endocrinas \u201cS\u201d en la pared del intestino, que inhibe la secreci\u00f3n de gastrina e indirectamente la secreci\u00f3n de HCL y estimula la secreci\u00f3n de bicarbonato en el p\u00e1ncreas.<\/p>\n

Somatostatina:<\/strong> Es una hormona pept\u00eddica producida por diferentes tejidos endocrinos, que inhibe la liberaci\u00f3n de la somatotropina en hip\u00f3fisis, inhibe la liberaci\u00f3n de gastrina en el antro g\u00e1strico y por tanto la secreci\u00f3n de \u00e1cido g\u00e1strico, e inhibe la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n principalmente en p\u00e1ncreas.<\/p>\n

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1.\u00a0\u00a0\u00a0 Introducci\u00f3n<\/h2>\n

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1.1 Capas del tracto digestivo <\/strong><\/p>\n

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El tracto digestivo tiene en su estructura b\u00e1sica una pared que es muy similar desde el es\u00f3fago hasta el intestino grueso, aunque cada parte de este aparato tiene algunas caracter\u00edsticas particulares, comparten de manera general la misma constituci\u00f3n de 4 capas (Figura 1<\/strong>):<\/p>\n

    \n
  1. Mucosa (en donde se encuentra la luz intestinal)<\/li>\n
  2. Submucosa (debajo de la mucosa)<\/li>\n
  3. Muscular (formada por musculo liso)<\/li>\n
  4. Serosa (formada por tejido conectivo)<\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

    Figura 1.<\/strong> Capas del intestino (obtenido de: https:\/\/www.cancer.org\/)<\/p>\n

     <\/p>\n

    La capa mucosa es aquella que determina la secci\u00f3n del aparato digestivo con respecto a las otras, por lo tanto, es la m\u00e1s variable. Esta capa se encuentra constituida a su vez por tres capas m\u00e1s peque\u00f1as: el epitelio mucoso, la l\u00e1mina propia y la muscular de la mucosa.<\/p>\n

    La capa submucosa es una capa de tejido conectivo en donde se encuentran los vasos sangu\u00edneos y linf\u00e1ticos, a su vez contiene al plexo submucoso (tambi\u00e9n conocido como plexo de Meissner, figura 2<\/strong>) que pertenece al sistema nervioso ent\u00e9rico, el cual inerva a la capa epitelial y al musculo liso de la capa muscular de la mucosa.<\/p>\n

    La muscular externa consiste en dos capas, una circular interna y una longitudinal externa. Cuando la capa circular se contrae, disminuye el di\u00e1metro de la luz, mientras que la contracci\u00f3n de la capa longitudinal acorta el tubo (figura 2<\/strong>). Entre estas dos capas se encuentra el plexo mient\u00e9rico (tambi\u00e9n conocido como plexo de Auerbach, figura 2<\/strong>), que controla y coordina la actividad motora de la muscular externa.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Figura 2.<\/strong> Se muestra la distribuci\u00f3n del m\u00fasculo longitudinal y de la capa de m\u00fasculo circular, as\u00ed como la localizaci\u00f3n del plexo submucoso (Meissner) y mient\u00e9rico (Auerbach). Modificado de: Medwave A\u00f1o VII, No. 7, Agosto 2007.<\/p>\n

     <\/p>\n

    La capa serosa, que es la m\u00e1s externa cubre a todo el tubo digestivo, esta capa est\u00e1 formada por tejido conectivo, siendo \u00e9ste la continuidad de la membrana peritoneal (peritoneo), la cual reviste la cavidad abdominal. Adem\u00e1s, este peritoneo forma l\u00e1minas de mesenterio, que mantienen a los intestinos en su lugar de manera que no se puedan enredar cuando hay movimiento.<\/p>\n

     <\/p>\n

    1.2 Motilidad<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n

    El tubo digestivo se mueve con dos objetivos: 1) Mover el alimento desde la boca hasta el ano, y 2) Mezclar mec\u00e1nicamente el alimento para que sea degradado en part\u00edculas m\u00e1s peque\u00f1as.<\/p>\n

    El tubo digestivo tiene dos tipos de contracciones: las t\u00f3nicas y las f\u00e1sicas<\/strong>. \u00a0Las contracciones t\u00f3nicas<\/strong> se mantienen durante minutos a horas, este tipo de contracciones ocurren en algunos esf\u00ednteres y en la porci\u00f3n anterior del est\u00f3mago. Las contracciones f\u00e1sicas<\/strong> est\u00e1n caracterizadas por ciclos contracci\u00f3n-relajaci\u00f3n que duran algunos segundos, estas son caracter\u00edsticas de la regi\u00f3n posterior del est\u00f3mago y del intestino delgado.<\/p>\n

    Los ciclos de contracci\u00f3n-relajaci\u00f3n est\u00e1n asociados a ciclos de despolarizaci\u00f3n y repolarizaci\u00f3n denominados potenciales de onda lenta<\/strong>. Los potenciales de onda lente se producen por una red de c\u00e9lulas llamadas intersticiales de Cajal (figura 3)<\/strong>, las cuales son c\u00e9lulas de musculo liso modificadas que se encuentran entre las capas de musculo liso y los plexos nerviosos ent\u00e9ricos, adem\u00e1s estas c\u00e9lulas funcionan como un marcapasos para generar potenciales de ondas lentas en diferentes regiones del tubo digestivo.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Figura 3. Localizaci\u00f3n de las c\u00e9lulas intersticiales de Cajal, su activaci\u00f3n genera potenciales de onda lenta (Hammer y McPhee, 7\u00aa edici\u00f3n).<\/p>\n

     <\/p>\n

    El musculo liso gastrointestinal muestra tres patrones contracci\u00f3n:<\/p>\n