{"id":8408,"date":"2023-10-04T23:42:04","date_gmt":"2023-10-04T23:42:04","guid":{"rendered":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/?p=8408"},"modified":"2025-10-11T01:23:07","modified_gmt":"2025-10-11T01:23:07","slug":"control-motor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisiologia.facmed.unam.mx\/index.php\/control-motor\/","title":{"rendered":"Control Motor (En l\u00ednea)"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00bb1″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_column type=\u00bb4_4″ _builder_version=\u00bb4.16″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0″ global_colors_info=\u00bb{}\u00bb theme_builder_area=\u00bbpost_content\u00bb sticky_enabled=\u00bb0″]<\/p>\n

<\/h3>\n

Objetivo de aprendizaje<\/strong><\/h3>\n

Explica el control motor a trav\u00e9s de ejercicios de marcha y reflejos musculares y tendinosos.<\/p>\n

Resultado de aprendizaje<\/strong><\/h3>\n

El estudiante describe las bases fisiol\u00f3gicas del desarrollo del movimiento a trav\u00e9s de la exploraci\u00f3n de los reflejos monosin\u00e1pticos y polisin\u00e1pticos musculares y tendinosos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Glosario de t\u00e9rminos<\/h2>\n

M\u00fasculo: <\/strong>\u00d3rgano compuesto principalmente de fibras contr\u00e1ctiles.<\/p>\n

Reflejo: <\/strong>Dicho de un movimiento corporal, una secreci\u00f3n, un sentimiento, etc., que se produce involuntariamente como respuesta a un est\u00edmulo.<\/p>\n

Monosin\u00e1ptico: <\/strong>Los reflejos monosin\u00e1pticos involucran s\u00f3lo dos grupos neuronales y una sin\u00e1psis.<\/p>\n

Polisin\u00e1ptico: <\/strong>Los reflejos polisin\u00e1pticos, involucran tres o m\u00e1s grupos neuronales y dos o m\u00e1s sinapsis.<\/p>\n

Ganglios basales: <\/strong>Los ganglios basales ayudan a iniciar y suavizar los movimientos musculares, suprimir los movimientos involuntarios y coordinar los cambios\u00a0de\u00a0postura.<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a01. Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El estudio del control motor permite describir c\u00f3mo se lleva a cabo la transmisi\u00f3n sistem\u00e1tica de impulsos nerviosos desde la corteza motora hasta las unidades motoras, lo que produce contracciones coordinadas de los m\u00fasculos y conocemos como movimiento. El movimiento es uno de los principales sistemas mediante el cual podemos interactuar con nuestro entorno y define parte importante de nuestra vida, por lo cual, conocer c\u00f3mo se lleva a cabo el control motor de nuestro cuerpo es fundamental para poder explorarlo. Para llevar a cabo el movimiento requerimos de la intervenci\u00f3n del sistema nervioso central y perif\u00e9rico: la corteza cerebral, el tronco encef\u00e1lico, el cerebelo, los ganglios basales y la m\u00e9dula espinal.<\/p>\n

Una motoneurona es una neurona que se proyecta hacia las miofibrillas, existen dos tipos: las som\u00e1ticas y las aut\u00f3nomas, sin embargo, solo se abordar\u00e1n las som\u00e1ticas ya que son las que inervan al m\u00fasculo esquel\u00e9tico.\u00a0 Las motoneuronas se pueden clasificar de acuerdo con su localizaci\u00f3n (superior o inferior) y su di\u00e1metro axonal (alfa y gama). Las motoneuronas alfa tienen un di\u00e1metro de 70 mm, son grandes, y multipolares, adem\u00e1s inervan a las fibras musculares extrafusales. Mientras que las motoneuronas gama, tienen un di\u00e1metro de 35mm e inervan a las fibras intrafusales.<\/p>\n

Reflejos medulares: dado a que el reflejo es una respuesta predecible, involuntaria y estereotipada, se pueden utilizar para identificar propiedades de las motoneuronas, su integridad o da\u00f1o. La manera en la que se eval\u00faa es a trav\u00e9s del arco reflejo, el cual est\u00e1 integrado por una rama aferente, un centro integrado y una rama eferente.<\/p>\n

Antes de la clase de laboratorio, dibuja aqu\u00ed el arco reflejo:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n

Para entender la fisiolog\u00eda de la v\u00eda motora, te invitamos a que revises el siguiente video:<\/p>\n

https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=20fwbUgpzXY<\/a><\/p>\n

Con la informaci\u00f3n que acabas de obtener vamos a comenzar con la actividades.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Actividad en clase<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0Actividad 1. <\/strong>Exploraci\u00f3n de Fuerza y Tono muscular<\/strong><\/p>\n

    Sujetos: Vas a reclutar a 3 personas: 1) mujer, 2) hombre con poco masa muscular, 3) hombre con mayor masa muscular y vas a replicar cada uno de los m\u00e9todos con cada participante.<\/p>\n

    M\u00e9todos: realizaremos 4 maniobras: Maniobra de Barr\u00e9, Maniobra de Mingazzini, escala de fuerza y valoraci\u00f3n de tono muscular.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Maniobra de Barr\u00e9<\/em><\/p>\n

    Para realizar esta maniobra, debemos solicitar al participante que cierre los ojos y extienda los brazos con las palmas hacia arriba y que las deje as\u00ed unos minutos (3 minutos aproximadamente). Debemos observar simetr\u00edas entre ambos brazos y ver si existe claudicaci\u00f3n de alguno (Figura 1).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Figura 1. Maniobra de Barr\u00e9. El paciente debe tener los ojos cerrados y mantener ambos miembros superiores estirados durante unos 3 minutos y debemos observar si hay simetr\u00eda en la fuerza para mantenerlos en esa postura o alguno comienza a claudicar.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Maniobra de Mingazzini<\/em><\/p>\n

    Se debe colocar al paciente en dec\u00fabito supino (acostado boca arriba) con la cadera flexionada noventa grados y la rodilla flexionada otros noventa grados y observaremos si alguna de las dos claudica (Figura 2).<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Figura 2. Se pide al paciente que se acueste y se le indica que se coloque como se muestra en la imagen y que lo trate de mantener unos 3 minutos y vemos si claudica alguno de los miembros.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Escala de fuerza<\/em><\/p>\n

    La fuerza muscular es la capacidad de un m\u00fasculo o varios de ejercer tensi\u00f3n contra una carga gracias a la contracci\u00f3n muscular. Para evaluarla existen distintas escalas, aqu\u00ed aplicaremos la Escala de Fuerza de Daniels, tal como se muestra a continuaci\u00f3n conjunta a la t\u00e9cnica de exploraci\u00f3n.<\/p>\n

     <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Escala<\/td>\nDefinici\u00f3n<\/td>\nForma de evaluarlo<\/td>\n<\/tr>\n
    0<\/td>\nAusencia de contracci\u00f3n<\/td>\nPedir al paciente que eleve los brazos o piernas contra la gravedad y valorar si lo logra.<\/td>\n<\/tr>\n
    1<\/td>\nContracci\u00f3n sin movimientos<\/td>\nPedir al paciente que eleve los brazos o piernas contra la gravedad y valorar si lo logra.<\/td>\n<\/tr>\n
    2<\/td>\nMovimientos que no vencen a la gravedad<\/td>\nPedir al paciente que eleve los brazos o piernas contra la gravedad y valorar si lo logra.<\/td>\n<\/tr>\n
    3<\/td>\nMovimientos completos que vencen a la gravedad<\/td>\nPedir al paciente que eleve los brazos o piernas contra la gravedad y valorar si lo logra.<\/td>\n<\/tr>\n
    4<\/td>\nMovimientos con resistencia parcial<\/td>\nPedir al paciente que ejerza contracci\u00f3n cargando un objeto o aplicando fuerza para bajar la mano o pierna del paciente<\/td>\n<\/tr>\n
    5<\/td>\nMovimientos con resistencia m\u00e1xima<\/td>\nPedir al paciente que ejerza contracci\u00f3n cargando un objeto o aplicando fuerza para bajar la mano o pierna del paciente<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 1. Escala de fuerza muscular de Daniels.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Tono muscular<\/em><\/p>\n

    Finalmente debemos explorar el tono muscular, lo haremos en estado de reposo del m\u00fasculo. Para ello clasificaremos al tono del m\u00fasculo en aton\u00eda (-), hipoton\u00eda (+), normoton\u00eda (++) o hiperton\u00eda (+++).<\/p>\n

    Utilizaremos la resistencia de los m\u00fasculos al movimiento pasivo; para ejecutarlo es muy importante que el paciente no contribuya haciendo contracci\u00f3n muscular para ejecutar el movimiento y s\u00f3lo el explorador haga distintos movimientos circulares activando los arcos de movimiento de las articulaciones, generando movimientos de extensi\u00f3n y flexi\u00f3n de las extremidades y con ello valorar el tono de cada musculo durante la maniobra.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Actividad 2. Exploraci\u00f3n de Reflejos osteotendinosos (ROT)<\/strong><\/p>\n

    Materiales: Martillos de percusi\u00f3n, ver el siguiente video: https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=d9A0TiI4OXM<\/a><\/p>\n

    Sujetos: Vas a reclutar a 3 personas: 1) mujer, 2) hombre con poco masa muscular, 3) hombre con mayor masa muscular y vas a replicar cada uno de los m\u00e9todos con cada participante.<\/p>\n

    M\u00e9todos: En esta pr\u00e1ctica vamos a repasar la anatom\u00eda de los m\u00fasculos de cada maniobra, ya que es muy importante que localices los tendones de cada uno.<\/p>\n

    En la exploraci\u00f3n de los ROT se valora el grado de respuesta en una escala que va de 0 a 4 y se muestra a continuaci\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Valor<\/td>\nDescripci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n
    0<\/td>\nAusente<\/td>\n<\/tr>\n
    1+<\/td>\nHipoactivo<\/td>\n<\/tr>\n
    2+<\/td>\nNormal<\/td>\n<\/tr>\n
    3+<\/td>\nHiperactivo sin clonus<\/td>\n<\/tr>\n
    4+<\/td>\nHiperactivo con clonus<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 2. Se muestra la escala de valoraci\u00f3n de acuerdo con el grado de respuesta de los ROT.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Vamos a percutir en cada uno de los tendones de los siguientes m\u00fasculos, es muy importante que la persona se encuentre con el m\u00fasculo a explorar en relajaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

    \"\"Reflejo bicipital: Se sujeta el codo del participante a 90 grados de flexi\u00f3n con el brazo ligeramente en pronaci\u00f3n, y se procede a percutir el tend\u00f3n a trav\u00e9s del pulgar y la respuesta normal es la flexi\u00f3n del codo. Se debe realizar de manera bilateral.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Reflejo tricipital: Se sostiene el brazo del paciente en pronaci\u00f3n y con el codo flexionado en 90 grados, permitiendo que el antebrazo relajado cuelgue, se percute el tend\u00f3n del tr\u00edceps justo por encima del olecranon. La respuesta normal es la extensi\u00f3n del codo. Se debe realizar de manera bilateral.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Reflejo rotuliano: Las piernas pueden estar cruzadas una sobre la otra o libres, se debe percutir en el tend\u00f3n rotuliano de la pierna. El golpe provoca un ligero movimiento de extensi\u00f3n de la pierna debido a la contracci\u00f3n del cu\u00e1driceps. Se debe realizar de manera bilateral.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Reflejo aqu\u00edleo: Para realizar este reflejo, el paciente puede estar acostado. Se lleva la regi\u00f3n anterior de la planta logrando la dorsiflexi\u00f3n del pie, elongando de este modo el tend\u00f3n aquiliano y se realiza la percusi\u00f3n. Se debe realizar de manera bilateral.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Actividad 3. Funci\u00f3n cerebelosa<\/strong><\/p>\n

    Sujetos: Vas a reclutar a 3 personas: 1) mujer, 2) hombre con poco masa muscular, 3) hombre con mayor masa muscular y vas a replicar cada uno de los m\u00e9todos con cada participante.<\/p>\n

    M\u00e9todos: Vamos a aplicar t\u00e9cnicas para metria, diadococinesia y prueba de Romberg.<\/p>\n

    Metr\u00eda <\/em><\/p>\n

    Hace referencia al control de la capacidad de medir la distancia, y la percepci\u00f3n de profundidad. Podemos medirla pidiendo a la persona que toque la punta de su nariz y luego un objeto en nuestra mano, este objeto debemos alejarlo o acercarlo para poder observar cambios en distintas profundidades.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Diadococinesia<\/em><\/p>\n

    Es la capacidad de realizar movimientos r\u00edtmicos alternados. Se solicita al paciente que se siente y que coloque en posici\u00f3n vertical los antebrazos formando un \u00e1ngulo de 90\u00b0 con sus brazos y realice movimientos de pronosupinaci\u00f3n alternado de ambas mu\u00f1ecas y manos en sucesi\u00f3n r\u00e1pida.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Prueba de Romberg<\/em><\/p>\n

    Esta maniobra es f\u00e1cil de evaluar y no requiere de equipo especial, se ha utilizado para describir tanto alteraciones cerebelosas como disfunci\u00f3n propioceptiva. Una prueba positiva es la incapacidad de mantener una postura erguida durante 60 segundos con los ojos cerrados. Pediremos al paciente que se ponga completamente de pie sin apoyo y que mantenga los pies juntos y que cierre ambos ojos. Si el paciente se mueve y existe riesgo de ca\u00edda es una prueba positiva.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Actividad 4.\u00a0 Marcha<\/strong><\/p>\n

    Materiales: Videos que el profesor proyectar\u00e1 en la pantalla de TV, sin audio, solo conc\u00e9ntrense en describir la marcha y responder las preguntas, pueden hacerlo en equipo.<\/p>\n

    M\u00e9todos: A continuaci\u00f3n, vamos a ver una serie de videos. De acuerdo con lo que repasamos en el cuestionario previo trata de describir el tipo de afecci\u00f3n que puede tener la persona y en d\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Video 1. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=1C3hvOyPB9A<\/p>\n

      \n
    1. \u00bfD\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n?<\/li>\n
    2. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/li>\n
    3. Mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      Video 2. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=-Dusn7cSh0U<\/p>\n

        \n
      1. \u00bfD\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n?<\/li>\n
      2. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/li>\n
      3. Mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        Video 3. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=EvFQHTucCz0<\/p>\n

          \n
        1. \u00bfD\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n?<\/li>\n
        2. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/li>\n
        3. Mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          Video 4. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=mRp0SMN4xwE<\/p>\n

            \n
          1. \u00bfD\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n?<\/li>\n
          2. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/li>\n
          3. Mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado<\/li>\n<\/ol>\n

             <\/p>\n

            Video 5. https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=rTd0MY-EmHc<\/p>\n

              \n
            1. \u00bfD\u00f3nde se encuentra la lesi\u00f3n?<\/li>\n
            2. Impresi\u00f3n diagn\u00f3stica<\/li>\n
            3. Mecanismo fisiopatol\u00f3gico implicado<\/li>\n<\/ol>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. Referencias <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                \u00a0<\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Barrett, K. E. (2013). Ganong fisiolog\u00eda m\u00e9dica (24a. ed.), McGraw Hill Mexico.<\/li>\n
                2. Gu\u00eda para el taller de: semiolog\u00eda neurol\u00f3gica de la titulaci\u00f3n de m\u00e9dico (2013). Universidad T\u00e9cnica Particular de Loja.<\/li>\n
                3. Forbes J, Munakomi S, Cronovich H. Romberg Test. 2023 Aug 13. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan\u2013. PMID: 33085334.<\/li>\n
                4. Koeppen, B. M. and B. A. Stanton (2017). Berne and Levy Physiology E-Book, Elsevier Health Sciences.<\/li>\n
                5. Rhoades, R. A. and D. R. Bell (2018). Fisiolog\u00eda M\u00e9dica: Fundamentos de Medicina Cl\u00ednica, Lippincott Williams & Wilkins.<\/li>\n<\/ol>\n

                   <\/p>\n

                  \"\"<\/p>\n

                  Esta obra est\u00e1 bajo una<\/p>\n

                  Licencia Creative Commons<\/p>\n

                  Atribuci\u00f3n 4.0 Internacional<\/p>\n

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